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异物的急诊处理
清远联合医院(原广清医院) ? 2011-07-27 02:25:09 作者:SystemMaster 来源: 文字大小:[][][]
在人们日常生活中经常会遇见异物进入人体内造成对人体的损害,常见的有结膜异物、鼻腔异物、咽部异物、食道异物、气管异物。
(一)结膜异物
是指铁屑、谷粒、灰砂、尘粒、小虫等异物进入眼内,自觉有异物感、眼感疼痛或辣痛、磨擦不适,流泪等刺激症状,翻开眼睑可见异物。
现场急救
应首先判定异物在上睑还是下睑部位。
1、异物入眼后,虽感难受不适,但不要用手揉,防止异物滚动损伤眼球,应拉松眼皮,用眼泪把异物冲走。
2、有条件可用生理盐水或3%硼酸冲洗睑结膜囊。
3、上述方法无效时,可用消毒小棉签蘸少许生理盐水轻轻捡掉异物。然后点消炎眼药水。也可用病人手帕摺后擦试掉异物。
4、上述方法均无效时,速到医院进行异物拨挑术。
(二)鼻腔异物
多见于小孩子玩耍时,无意中将豆类、花生、钮扣、珠子或玻璃弹球,蜡笔或硬物等异物塞入鼻腔,成人多为意外事故如金属片,玻璃片飞入鼻腔;其表现为,一般钝性异物,症状不明显,如豆类、花生可数小时内在鼻腔膨胀,堵塞鼻孔,打喷嚏,腐烂时有脓性分泌物。而锐性或粗糙性异物,易致鼻腔损伤。出血、溃疡,不及时取出,易形成感染化脓等。
现场急救
1、因进入鼻腔异物形式不同,而处理方法各异。异物刚入鼻腔大多停留在鼻腔口,成人可压住健侧鼻孔,用力擤鼻涕。对懂事明理的小孩,也可以用此法排出异物。但对三岁以下小孩不宜使用。因配合不好易把异物吸入气管内,发生气道堵塞而致窒鼻。
2、对鼻腔异物擤不出或已进入鼻腔深处,可用探针查找,判明异物部位形态和性质,后用钩或镊子取出。对园形异物不可用镊子挟,以免滑向深处。对尖锐异物或过大异物刺入,速送医院。
(三)咽部异物
常见的是鱼刺、骨片渣、果核、针、麦芒等,老年人的假牙托等亦可引起。其异物所在部位有鼻咽、口咽和喉部三处。
现场急救
1、鼻咽和喉咽的异物,必须在医院由专科医生处理。
2、口咽异物,无论鱼刺、骨片渣、缝针等都易刺在口咽部扁桃腺或其附近组织上,要光线充足,直射在口咽部,让病人张大口,安静地呼吸,用压舌板或筷子把舌面向下压,使咽部暴露清楚,用镊子或钳子挟拨出。民间还有对鱼刺异物让病人饮醋或漱口咽,使其软化后取出,没有科学根据,不可取。
3、自取不出者,不要强求,速送医院就诊。
(四)食道异物
多发生在食道上端开口处,常为金属类、戒指、针刺等异物在下咽时刺入食道,表现有异物感、疼痛等,一旦发生食道异物,不要再进食,免将异物推向深处,加重损伤和危险。
现场急救
1、食道异物发生后,应暂禁饮食保持安静,切忌用喝水进食水法下冲异物。
2、进入食道的光滑异物或环状异物、可随大便自行排出,让病人多食富含粗纤维的蔬菜,如长韭菜等,不要导泻。?
3、进入食道尖锐异物,如缝针、小刀、鱼刺等易引起食道及胃肠穿孔,应严密观察,预防出血和感染。并送医院进一步检查处理。
(五)、气管异物
气管异物多发生于儿童,成人偶见。由于某种原因,不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。致使气管受到刺激,突燃出现剧烈呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时,可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。
现场急救
1、首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣
2、排除气管异物的手法:(1)膈肌下腹压拳击法。救护者站在病人身侧后,双臂转绕患者腰腹部。一手据拳,用拇指侧(桡侧)顶在剑突与脐连线的中点上,另一手重叠在握拳的手上,向上向内猛烈压上腹部,挤压要快而有力,压后放松,反复操作,以驱出异物为止,但应注意不要按压中线两侧;(2)扣打背法。立位急救时,抢救者站在病人侧后,一手臂置于病人胸部,围扶病人,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续,急促而有力的四次拍击,以利异物排出。对卧位病人,让病人屈膝蜷身,面向抢救者,而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击,使异物排出。
3、儿童急救手法:让患儿俯卧在两腿间,头低足高,然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍四次,若不见效,把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上,然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部,压后放松反复进行,以助异物排出。
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